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インターンシップ・病院見学フォーム

新阿武山病院のインターンシップおよび病院見学へのご参加は、こちらのフォームより承っております。
以下のフォームに必要事項をご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
数日以内に、担当者より折り返しご連絡いたします。

お申し込み内容
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現在の状況
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※「看護学生」をお選びいただいた方は、学校名と学年のご入力もお願いいたします。
生年月日
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生年月日
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年

生年月日・月
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月

生年月日・日
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日

〒
※連絡可能な電話番号を入力してください。
日中連絡可能なメールアドレスを入力してください。
上記と同じメールアドレスを入力してください。
参加希望日
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第一希望：

第二希望：

第三希望：

※見学してみたい病棟や分野、など、ご質問があればお気軽にご記入ください。
個人情報保護方針
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個人情報の取り扱いについて

当院が取得した個人情報は、採用活動および採用後の人事管理、それらに伴うご連絡にのみ利用し、その他の目的には一切使用いたしません。

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